乐活--痔疮的“死敌”是谁?

[健康生活]痔疮的“死敌”是谁?
喷嚏小乖 发布于 2019-8-5 15:17:00

作者:@营养师顾中一

 

 太长不看版 


1.发现自己便血了怎么办?去肛肠外科!

2.痔疮的对策:少刺激、多清洁、多纤维、多喝水、多运动、快进去、快出来、减减压……

3.如何增加膳食纤维?多吃全谷物!



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目录:

一.  发现自己便血了怎么办?

二.  痔疮的对策

三. 如何增加膳食纤维

参考资料:(更新日期2019年4月17日)

[1] 2018 ASCRS临床实践指南:痔疮的管理.https://news.medlive.cn/gi/info-progress/show-139562_137.html

[2]  李胜. 痔疮的发病与治疗综述[J]. 中国医药指南, 2014(1):43-44.

[3]  刘持旺. 痔疮患者不良饮食行为护理干预及效果分析[J]. 当代医学, 2015(15):92-93.

[4]  陈长香, 刘海娟, 高红霞, et al. 痔疮发病的危险因素研究及健康教育[J]. 护士进修杂志, 2002, 17(5):328-329.

[5]https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/hemorrhoids/eating-diet-nutrition

[6]https://health.clevelandclinic.org/5-simple-ways-you-can-prevent-hemorrhoids/

[7]https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hemorrhoids/symptoms-causes/syc-20360268



以下信息仅为科普,不应视为诊疗建议,不能取代医生对特定患者的个体化判断。



一:发现自己便血了怎么办?

假如你年纪轻轻,本来吃着火锅唱着歌开开心心的,突然有一天,在上厕所后发现手纸上沾着鲜红的血迹,这时想必你心里会非常忐忑:

我这是怎么了,是不是得肠癌了?

不要慌,多数情况下应该是痔疮。

俗话说的好:“十人九痔”,得痔疮的人还是很多的,而且它的首发症状就是无痛性便血(鲜血)。

一般而言,如果是肛裂,便血同时带有疼痛;如果是肛周脓肿,主要是肿、疼,通常是没有便血的。

直肠癌往往是陈旧性的便血,你看到的时候不会是鲜红的,因为肿瘤不排便的时候也会出血,会在肠道内积存,等排出来的时候就不新鲜了。

具体的疾病诊断还是应当尽早的去由医生诊断,另外40岁以上就应该定期做肠癌筛查了。




【该去看哪个科呢?】

记得两年前一个群里有人问:静脉曲张应该看哪个科?

当时我们医院的一位做肝移植的大专家回复说:如果腿上的静脉曲张应该看血管外科;如果食道胃底的静脉曲张应该看消化内科;如果这种静脉曲张出血都控制不住的时候就找我。如果肛门部分的静脉曲张,俗称痔疮,那一般是去看肛肠外科。

(如果你就诊的医院没有单独设置肛肠外科,那么这个病归普通外科管)

【痔疮长啥样?】

痔疮是一种慢性的肛门疾病,由于黏膜静脉丛产生曲张形成的一个或多个的静脉团。

有人可能会问,静脉?那么出血按理来说不应该是鲜红的啊!

按照最新的科学解释 —— 直肠里有一个叫做肛垫的结构,负责肛门很多的精细功能,包括感觉、排便等等。如果长时间坐或站着,就会造成肛垫的下移,肛垫位置血管膨出,形成了病态的结构,那就是痔疮。

具体大家可以看一看这张图:

 

       

制图:顾中一&孙轶飞

【痔疮的病因】

从上面的描述大家可以想象,除了一些遗传因素,后天的很多生活习惯也会诱发或加剧痔疮。

- 长时间活动比较少,久坐或久站,会导致血液淤积于直肠的底部,肛门部位黏膜充血,容易加剧痔疮。

- 膳食纤维摄入过少,肠道无法充分蠕动,可能诱发痔疮。

- 大量喝酒,吃各种辛辣刺激的食物,对肛门的黏膜产生刺激,使肛门部分的血管充血,可能加剧痔疮。

- 上厕所的习惯不好,在厕所里一玩手机就是半个小时,也会增加肛门直肠部位的压力诱发痔疮。

因此,有针对性地进行防治很重要。

 



二:痔疮的对策

最新指南[1]强调了痔疮的一线治疗就是应该改变饮食习惯,包括大量喝液体, 增加膳食纤维的摄入以及调整排便的习惯。

其他当然也有药物和手术的治疗方法,比如结扎疗法等等,主要是通过改变痔疮的组织大小和血流来缓解症状。

今天我就来跟大家详细的讲一讲,如果想要防治痔疮,生活方式上会有哪些调整和注意事项?

【少刺激】

辣椒可能对血管产生扩张,容易造成淤血,应该少喝酒也是类似道理。

【多清洁】

肛门周围有条件最好洗一洗(比如带冲水喷头的智能马桶)。可以经常用温水坐浴,预防肛门感染引发的各种炎症。

【多纤维】

保证膳食纤维的摄入,有助于让粪便更加柔软、容易排出,既能够防治便秘,又有助于预防痔疮。

【多喝水】

水分摄入不足,消化液不足,容易使得大便干结排便不畅。

一般建议每天至少喝1600毫升的水。

如果天气炎热,喝两三升的水并不多,除非是运动之后,立刻短时间内大量喝水,否则一般不至于出现低钠血症等类似“水中毒”的情况。

【多运动】

一般来说,勤锻炼多活动,有利于全身的血液循环,减轻肛门的负担,减少盆腔充血的概率。

但是也要注意运动的形式,像是举重深蹲,可能诱发痔疮的形成。

游泳、走路、瑜伽等锻炼形式更为适合。

【快进去】

有便意时应该尽快去排便,否则粪便在肠道里积累下来容易变得坚硬和干燥,难以排出导致排便用力过猛,更容易使得压力过大,让你犯痔疮。

【快出来】

不要把厕所当成自习室,在里边蹲太久的时间,最好别把手机带进去。

【减减压】

平时尽可能精神不要太紧张,注意放松。






三:如何增加膳食纤维?

一般建议每天摄入量大约25到30克的膳食纤维。

虽然反复强调,但很多人平时摄入量还是严重不足的,具体的可以通过增加蔬菜、水果全谷物、杂豆类来获得,甚至可以考虑吃膳食补充剂。

这些是膳食纤维丰富的食物列表:

纤维丰富的食物

食物和大小

膳食纤维含量

谷物

⅓-¾杯高纤维麸皮

9.1-14.3克

1½杯煮熟的全麦意大利面

3.2克

水果

1个带皮中等大小的梨,带皮

5.5克

1个带皮中等大小的苹果,带皮

4.4克

½杯覆盆子

4.0克

½杯炖梅子

3.8克

蔬菜

½杯煮熟青豆,

3.5-4.4克

½杯冷冻混合蔬菜煮熟

4.0克

½杯煮熟羽衣甘蓝

3.8克

1个带皮中等大小的烤甘薯

3.8克

1个带皮中等大小的烤土豆

3.6克

½杯冬瓜,煮熟

2.9克

豆子

½杯芸豆,煮熟

5.7克

资料来源:美国卫生与人类服务部和美国农业部.2015-2020美国人膳食指南

【什么是全谷物?】

一般所说的全谷物指的是脱壳之后,没有精制的各种粮食的种子。它们的膳食纤维含量是非常高的。

下图左边这种就是全谷物,右边就是我们平时吃的精白米面。


 


       

插图作者:狐钰钰&顾中一

比如小米、大米、高粱米,各种颜色的糙米(包括黑米、紫米、红米、绿米,这些都算是糙米),还有小麦粒、大麦粒燕麦粒黑麦粒,荞麦粒。

包括像燕麦片的话也算是全谷,它的膳食纤维含量可以达到12%甚至更多,虽然压成片了,可是整体的比例结构和完整的谷物是一致的。

以上是一个比较通俗的说法,实际上在国内目前还没有全谷物的国家标准,大家近似理解就行了。

平时常说的五谷杂粮,要比全谷的概念更广一点,还包括了很多的豆类甚至是部分种子,比如红豆、绿豆蚕豆、豌豆这些,甚至像是莲子、薏米这些营养成分和全谷比较接近的,也算是杂粮。

这些食物它们都富含膳食纤维,不妨多多食用!

 

 

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