乐活--一个屁会引发怎样的事故?

[乐活]一个屁会引发怎样的事故?
喷嚏小乖 发布于 2021-2-20 20:56:00
一个屁会引发怎样的事故?

2016 年 4 月,日本一名女患者在东京医科大学附属医院接受子宫颈部手术时,无意间放了一个屁,被手术使用的激光点燃引起火灾,患者的腰部和腿部也被烧伤。

尽管十分离奇,但这样的事件并非个例。2006 年,新西兰一名男患者在接受痔疮手术时,肠道排气和治疗使用的电热透疗仪器「干柴烈火」,不慎烧伤了臀部。

如果手术域不在臀部周围,能否避免这样的安全隐患?答案显然是否定的。

2018 年,澳大利亚一位患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)的 60 岁男患者,在接受开胸心脏手术时,肺大疱被刺穿。为了避免可能出现的呼吸窘迫,麻醉医生将麻醉气体的流量增加到每分钟 10 升,氧气的比例增加到 100%。(图 1)

然而意外突然发生:原本正常工作的手术电刀突然火花四溅,点燃了放在近处的手术包,手术台上瞬间燃起一片火。

万幸的是,主刀医生及时用生理盐水扑灭火焰,这台差点变成「心火烧」的手术最终还是取得成功。但还有一些人却没能拥有这样的「幸运」。2014 年,一名使用机械通气的病人在接受气管开口术时,医生使用的单极电刀点燃了高流量通氧的气管导管,患者颈部皮肤被深度烧伤,最终没能抢救成功。(图 2)

手术室为何会燃起大火?这或许可以从「火三角」说起。

火三角,也就是燃烧的三要素,即助燃物、可燃物和着火源(或温度达到着火点),是燃烧和火灾发生的必要条件。(图 3)

在手术室里,这三者常常同时存在。气道供氧提供了助燃物,毛发、纱布、肠道气体等等都是可燃物。而着火源,则是手术室最常见、最基础的电外科设备——高频电刀。

我国国家药品不良反应监测中心从 2002 年至 2011 年 11 月共收到有关高频电刀的可疑医疗器械不良事件报告 316 份,表现为患者伤害的有 96 份,其中就包括非手术区皮肤灼伤、电击伤和手术野燃烧等。

2019 年,一篇综述详细汇总了一系列实践建议,包括:选择不含酒精的皮肤消毒剂,且应 3min 干燥后再铺巾,避免消毒剂汇集;当需要进行肠道手术时,使用非甘露醇的肠道准备,可选择同时使用抗生素等。(图 4)

「在富氧环境下使用电刀时要尤其小心。」一位曾经历过手术室火灾的医生表示,「医生们同样也需要消防训练,尤其是外科医生和麻醉医生。在手术过程中,一旦出现肺部受损或任何原因导致的漏气,都有可能引发火灾。」

 

 

来源:丁香园微博

 

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